Rodilla

La rodilla (del latín geniculum) es la articulación que conecta el muslo con la pierna. Permite los movimientos de alargamiento y flexión de los miembros inferiores.

Anatomía de la rodilla

La rodilla es una articulación que conecta el fémur (que sostiene el muslo) con la tibia (que sostiene la pierna). En su extremo inferior, el fémur tiene dos protuberancias, los cóndilos. Estos cóndilos se articulan junto a dos placas en el extremo superior de la tibia. Cuando la rodilla está doblada, los cóndilos del fémur ruedan y se deslizan al mismo tiempo sobre las mesetas de la tibia. En esta articulación, un tercer hueso juega un papel fundamental: la rótula (o rótula) que se encuentra en la parte anterior de la rodilla. Está sostenido por dos tendones, el tendón del cuádriceps y el tendón rotuliano. Lo fijan por encima del músculo del muslo (cuádriceps) y por debajo de la espinilla. La rótula se desliza hacia adelante al nivel del fémur, en un tramo llamado tróclea. El conjunto de rótula-tendón ayuda a transmitir la fuerza a los músculos.

Los movimientos de flexión y extensión de la rodilla son proporcionados por dos ligamentos ubicados dentro de la rodilla, los ligamentos cruzados. Permiten regular y regular el deslizamiento y balanceo de los cóndilos sobre las placas.

Los extremos del fémur, la tibia y la rótula están cubiertos de cartílago que permite un deslizamiento natural y fácil entre las superficies de la articulación.

A cada lado de la rodilla entre el fémur y la tibia, deslice dos meniscos en forma de luna creciente: el menisco interno en la parte interna de la rodilla y el menisco externo en la parte externa. En comparación con las articulaciones, soportan el peso del cuerpo y actúan como amortiguadores y estabilizadores de la articulación.

La articulación de la rodilla está rodeada por un tejido especial, la membrana sinovial. Es una especie de bolsa que produce líquido articular. Disminuye el rozamiento entre las superficies de la articulación favoreciendo el deslizamiento de los cartílagos y evitando el sobrecalentamiento producido. Proporciona nutrición a las células del cartílago, así como una limpieza permanente de las partículas de desgaste del cartílago.

Función de la rodilla

La rodilla soporta el peso del cuerpo que, normalmente, se distribuye de forma equilibrada sobre las dos placas de la tibia.
Las rodillas proporcionan estabilidad y movilidad al cuerpo al permitir movimientos de flexión (doblar la rodilla) y extensión (enderezar la rodilla).

Patologías de rodilla

Genu valgum: desviación de la morfología fuera del eje del miembro inferior; El peso del cuerpo lo soporta principalmente la meseta exterior de la tibia de la articulación de la rodilla. Resulta en un pie girado hacia afuera.

Genu varum: desviación de la morfología dentro del eje del miembro inferior; la mayor parte del peso del cuerpo es soportada por la meseta interna de la tibia de la articulación de la rodilla.
Esto resulta en rodillas arqueadas.

Rodilla recurvatum: hiperlaxis de la rodilla o relajación de ciertos ligamentos. Entonces es posible realizar movimientos de hiperextensión con la rodilla.

Flexión de la rodilla: falta de extensión de la rodilla, incapacidad para extender completamente la rodilla cuando está de pie.

Derrame sinovial (o hidartrosis): si la rodilla está irritada, la sinovia puede producir un exceso de líquido sinovial que provocará hinchazón de la rodilla. La tensión causada por el líquido dentro de la rodilla puede volverse dolorosa. Se puede realizar una punción en la articulación para drenar el líquido temporalmente.

Hemartrosis de la rodilla: derrame de sangre dentro de la articulación de la rodilla como resultado de un traumatismo.

Enfermedad de Osgood-Schlatter: enfermedad del crecimiento óseo, afecta principalmente a los niños púberes. Se manifiesta por un dolor que se siente en la parte anterior de la rodilla, donde el tendón de la rótula se adhiere al hueso. Sin embargo, la función de la rodilla es normal. Los deportes que involucran las rodillas, en particular los movimientos de empuje y la carrera (tenis, fútbol o baloncesto, por ejemplo) son muy restrictivos.

Quiste poplíteo: bolsa de líquido articular (líquido sinovial) que aparece detrás del pliegue de la rodilla y provoca la formación de una especie de hernia. Empuja hacia atrás los músculos y vasos que lo rodean, provocando malestar e incluso dolor.

Esguince: estiramiento o desgarro de uno o más ligamentos de la rodilla después de un traumatismo (demasiada tensión, flexión o extensión más allá de la amplitud normal ...). El grado de daño de los ligamentos varía, desde un esguince leve (ligamentos tensos) hasta severo (desgarro completo de los ligamentos).

Rotura del ligamento cruzado: esguince severo que sigue a un traumatismo relativamente grande que resulta en una rotura del ligamento cruzado. Es difícil determinar un punto preciso de ruptura: todas las fibras de los ligamentos ceden a un nivel diferente. Esta deformación degrada las propiedades mecánicas del ligamento para el buen funcionamiento de la rodilla. Se necesita cirugía para la reparación.

Artrosis de rodilla (o artrosis de rodilla): corresponde al desgaste del cartílago en los extremos del fémur, la tibia y la rótula que están involucrados en la articulación de la rodilla. Esta destrucción progresiva del cartílago se manifiesta en dolor en la articulación. No existen tratamientos que permitan que el cartílago vuelva a crecer. Se pueden recetar analgésicos o antiinflamatorios para mejorar el dolor y la rigidez.

Tendinitis: inflamación del tendón causada principalmente por dolor, a veces acompañada de hinchazón en el tendón afectado. Ocurre después de un traumatismo en el tendón (choque, movimientos forzados repetidos o mal coordinados durante una actividad deportiva).

Fracturas de rodilla: se producen tras un traumatismo violento y afectan al fémur, la rótula y la tibia. Si la fractura no se desplaza, la rodilla se inmovilizará con un yeso o una rodillera.Si la fractura se desplaza, se necesita cirugía para reposicionar las piezas óseas y asegurarlas entre sí con un tornillo, placa o grapas. Y también seguirá la inmovilización (yeso o rodillera).

En algunos casos, la fractura está abierta, es decir, se acompaña de una apertura de la piel en la fractura. Se requiere intervención quirúrgica.

Luxación de la rótula: se produce cuando la rótula abandona el riel óseo del fémur en el que normalmente se mueve. Una dislocación puede ocurrir durante un accidente o choque, pero también durante una fuerte contracción muscular.

Enfermedad de Hoffa: inflamación de una pequeña bola de grasa, "bola de grasa de Hoffa", ubicada en la parte anterior de la rodilla, debajo de la rótula. Enfermedad rara pero benigna, causa dolor.

Plica: gran pliegue formado por la bolsa sinovial. Una plica se puede ubicar en diferentes niveles de la rodilla. Por lo general, benignos, no interfieren con la mecánica adecuada de la rodilla.

Tratamientos y prevención de la rodilla

Osteoartritis y factores de riesgo
Generalmente, la artrosis aparece sin una causa bien definida y es más bien la combinación de varios factores de riesgo lo que provoca el desgaste de la rodilla: sobrepeso, edad avanzada y una desviación de la rodilla (genu varum o genu valgum). También puede ser secundario a un traumatismo anterior de la rodilla (fractura, esguince, rotura de ligamentos, intervenciones quirúrgicas…).

Prevención de problemas de rodilla y deporte.
Algunos deportes no utilizan la articulación de la rodilla, como correr, andar en bicicleta o nadar. Por otro lado, otros deportes exigen movimientos de pivote y contacto más o menos intenso; este es el caso del tenis, el esquí, el fútbol o el baloncesto, por ejemplo. Es para este último que las restricciones en la rodilla son las más importantes.

Evitar los problemas de rodilla cuando eres deportista no es imposible siguiendo algunas recomendaciones: es aconsejable evitar aumentar bruscamente la intensidad de la práctica de un deporte exigente para las rodillas; tener un entrenador o entrenador le permite adoptar las posturas y técnicas correctas; llevar las zapatillas adecuadas para cada deporte es importante y necesario. Estos consejos no son exhaustivos. No dude en ponerse en contacto con su profesional sanitario, quien será competente para orientarle en esta prevención.

Exámenes de rodilla

Examen clínico: realizado por el médico, primero incluye el interrogatorio (general, luego se enfoca en los síntomas - dolor, inestabilidad, hinchazón, bloqueo - que llevó al paciente a consultar). Le sigue el examen físico de la rodilla: inspección y palpación (movilidad, dolor, estabilidad de la rótula y la rodilla) 4. Este examen debe permitir, si no hacer el diagnóstico, orientarlo para elegir los exámenes adicionales adecuados.

Exámenes adicionales :

• Radiografía: una técnica de imágenes médicas que utiliza rayos X. Este es el examen estándar de oro, el primer paso en exámenes adicionales.
• Ultrasonido: técnica de obtención de imágenes que se basa en el uso de ultrasonidos para visualizar la estructura interna de un órgano. En el caso del examen de rodilla, los músculos, tendones, quistes y ligamentos superficiales son particularmente visibles.
• Scanner: técnica de imagen que consiste en "escanear" una región determinada del cuerpo para crear imágenes transversales, gracias al uso de un haz de rayos X. Este examen se realiza generalmente antes de una operación para obtener datos. : estudio más profundo del hueso, mejor visualización del cartílago, obtención de medidas anatómicas, etc.
• Artroscan: Tomografía computarizada de la rodilla asociada a la inyección de un producto de contraste en la articulación que permite resaltar los meniscos y ligamentos poco visibles en una simple TAC.
• Artrografía: radiografía de la rodilla con inyección en la articulación de un medio de contraste. Permite la observación de tejidos blandos, cartílagos, ligamentos y sus interacciones con las estructuras óseas, que no se pueden visualizar fácilmente con una radiografía estándar.
• MRI (resonancia magnética): examen médico con fines de diagnóstico que se realiza mediante un gran dispositivo cilíndrico en el que se producen un campo magnético y ondas de radio. Proporciona imágenes muy precisas de todas las partes de la articulación (hueso, músculo, tendón, menisco, ligamento, cartílago y membrana sinovial).
• Gammagrafía ósea: técnica de imagen que consiste en administrar al paciente un trazador radiactivo, que circula en la sangre. El producto está altamente concentrado en las áreas de huesos o articulaciones que presentan anomalías.

Anécdota y rodilla

Nuestras articulaciones y tendones contienen estructuras que son sensibles a las variaciones de la presión atmosférica, los barorreceptores (receptores del dolor). Esta presión está directamente relacionada con las condiciones climáticas: cuando la humedad del aire aumenta, hay una disminución de la presión atmosférica que es detectada por los barorreceptores que luego desencadenan el mecanismo del dolor. Así, algunas personas (especialmente los ancianos con osteoartritis y los que han tenido fracturas) dicen que pueden anticipar lluvia o nieve en función del dolor que sienten en las articulaciones, especialmente en las de rodilla.